상해/건강보상 | The-K손해보험

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STEP 1 | 보험금청구 상담/안내 콜센터 1566-3000/1644-3000 또는 홈페이지 또는 모바일 앱 보상서류안내에서 확인하세요. 필요서류 확인
STEP 2 | 사고접수 홈페이지 또는 모바일 앱 사고접수 , FAX, 우편 또는 가까운 전국보상센터에서 접수하실 수 있습니다. 사고접수
STEP 3 | 보상여부검토 및 사고조사 제출하신 서류를 검토 및 사고조사를 합니다.
STEP 4 | 보험금 결정/지급 지급하여 드릴 보험금을 결정하고
요청하신 계좌로 송금하여 드립니다.
STEP 5 | 보험금 지급안내 보험금 지급 시 알림톡 또는
문자 서비스(LMS)로 안내해 드립니다.
보험업 감독규정 중 「금융기관의 업무위탁 등에 관한 규정」에 의하면 「금융기관은 인가 등을 받은 업무를 영위함에 있어 제3자에게 업무를 위탁하거나 제3자의 업무를 수탁할 수 있다」라고 명시하고 있습니다.

보험사간 비례보상안내

보험금 청구권 소멸시효

보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.
(상법 제662조) “보험금액의 청구권과 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료의 청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성한다.”

손해사정사 선임 및 조사

보험금 지급여부 결정을 위해 사고 현장 조사, 병원 방문 조사 등이 필요한 경우 보험업법에 따라 공인된 손해사정사에게 조사업무를 위탁할 수 있습니다.
보험회사가 손해사정업체를 선임하는 경우 비용은 보험회사가 부담하며 계약자가 별도로 손해사정사를 선임하는 경우 그 비용은 계약자가 부담하셔야 합니다.

장해진단서 제출시 유의사항

장해진단서 제출의 경우에는 가능한 3차 의료기관에서의 진단을 요청 드리며 진단 전에 보상담당자와 협의 하시는 것이 신속한 처리에 도움이 됩니다. (3차 의료기관 : 500병상 이상의 대학병원, 종합병원)
장해상태에 대하여 의료 재심사가 이루어 질 수 있으며, 이 경우 비용은 보험회사가 부담합니다

의료심사

상해, 질병보험 등에서는 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액 결정을 위해 진단서, 치료관련 기록 등 제출하여 주신 서류를 기초로 해당 과별 전문의에 의한 의료심사가 시행될 수 있으며 이 경우 비용은 보험회사가 부담합니다.

기타내용

접수하신 보험금 청구서류가 심사과정에서 추가로 필요할 경우에는 서류를 추가요청 드릴 수 있습니다.
The-K손해보험㈜ 홈페이지에 접속하시면 보험금 지급심사 진행과정을 조회하실 수 있습니다.
만일 보험금 청구서류에 허위가 있다면 관련 법률 및 약관규정에 의거하여 계약이 해지될 수 있습니다.
The-K손해보험㈜ 의 보험금 不지급 결정 및 보험금 결정액에 동의하시지 않는 경우 The-K손해보험㈜ 소비자보호팀으로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다. (대표전화 : 1566-3000 / 1644-3000, 팩스 : 0505-152-0699)